Page 13 - Praha 7 - Hobulet říjen 2020

12 Téma Hobulet říjen 2020 Hobulet říjen 2020 Téma 13

nebo v místním hospici či ambulanci paliativní sdělovat informace o mém zdravotním stavu. hospitalizaci nebo jak moc invazivní léčbu si Kde hledat radu a pomoc?
medicíny si jej ale můžete vyžádat, ať už sami Chci to totiž řešit teď, kdy se ještě nic neděje. přejí. Přesné informace, jak dříve vyslovené Vraťme se ale ještě k situaci, kdy z nemocnice
pro sebe, nebo pro někoho ze svých blízkých. Bylo by troufalé to chtít po tobě?“ Takový přání sepsat a kde uložit, přesahují prostor odcházíte s čerstvě diagnostikovanou nevylé-
Třeba jen pro klid duše, že jste udělali vše, co rozhovor je úplně nenásilný, není pochmurný, Hobuletu, ale informační leták vydaný Cestou čitelnou chorobou a máte hlavu plnou otázek:
bylo potřeba. Nejčastěji má formu takzvaného a kdybychom ho uměli včas se svými blízkými domů s návodem si můžete vyzvednout v In- co mi nemoc do života přináší prakticky, jak
konzilia, tedy vyšetření pacienta lékařem– načít, žilo by se lépe jak nám pacientům, tak formačním centru v ulici Milady Horákové 2, mě bude omezovat? Co mi léčba přinese,
–paliatrem, z něhož vzniká lékařská zpráva našim lékařům. Většinou takový rozhovor dál v Pečovatelském centru Prahy 7 v Heřmanově 1 a čeho se naopak kvůli léčbě nebo nemoci
pro praktického lékaře a ošetřujícího lékaře úplně přirozeně pokračuje na další závažná nebo v dobročinném obchodě Cesty domů budu muset vzdát? Co všechno kromě léků
s doporučeními pro další postup. témata, o kterých bychom normálně vůbec v Bubenské 3. budu časem potřebovat – jaké pomůcky nebo
Nejčastější situace, kdy byste měli zpozor- neměli odvahu začínat. vybavení, kolik stojí, kde se kupují, kdo je
nět a ptát se lékaře na odhad dalšího vývoje 3. Podepište mu zástupné rozhodování. Více léků neznamená více zdraví předepisuje? Bude mi nemoc život kompliko-
nemoci a možností léčby, naleznete v boxu Byl to dobrý a užitečný rozhovor, ze kterého Je tu ale další nezanedbatelná věc, která vat, nebo ho i zkrátí? Má cenu hledat i další
na str. 14. Seznam nemocnic a zařízení, kde jste měli oba dobrý pocit? Pokud ano, můžete nám může v otázce našeho zdraví významně léčbu, třeba v zahraničí nebo alternativní? Ptát
můžete požádat o konziliární vyšetření odbor- být spokojení a můžete jít třeba i o krok dál – pomoci. Audit Ústavu lékového průvodce se na názor jiných lékařů, zkusit ještě jiného
níkem na paliativní medicínu, a také postup, domluvit se, že tento člověk bude lékařům v pobytových zařízeních pro seniory, pro- specialistu? Mám nárok na některou z forem
jakým si ho můžete vyžádat, najdete na str. 16 partnerem pro rozhodování o dalším postu- vedený v roce 2016, totiž ukázal na důležitý peněžité pomoci od státní správy (příspěvek
v adresáři, který doplňuje tento text. pu v případech, kdy byste toho vy již nebyli problém: většina lidí na své chronické nemoci na péči, dlouhodobé ošetřovné a podobně)?
schopni. Představte si například sami sebe bere nesprávné nebo dokonce nebezpečné Opět pro vás máme několik tipů.
Rozhovor o nemoci začněte ve zdraví v situaci, kdy jste třeba na ARO v bezvědomí kombinace léků. Lékaři zkontrolovali užívání 1. Buďte připraveni! Na příští kontrolu u lé-
Stejně jako byste se neměli bát zeptat se svého nebo v LDN v pokročilém stadiu Alzheimerovy léků u 357 seniorů, každý z nich bral v průmě- kaře si všechny otázky, které máte, napište.
lékaře, neměli byste se obávat začít mluvit se choroby a je na výběr ze dvou nebo více va- ru osm léků. Audit odhalil 132 případů nejasné Vezměte s sebou klidně někoho dalšího – nejlé-
svými blízkými, příbuznými a přáteli. Tentýž riant léčby, z nichž každá má své přínosy i svá či zbytné indikace a 101 případů nevhodně pe toho, s kým jste se už dříve domluvili podle
výzkum totiž ukázal, že 70 % z nás už sice negativa. Bude o tom rozhodovat sám lékař, stanovené dávky léku. Vůbec největší problém našich předchozích doporučení. Dvě hlavy si
přemýšlelo o tom, jaké to bude, až se budou který je sice odborníkem na vaši nemoc, ale ale při auditu byl, že ošetřující lékař, personál lépe pamatují a zpětně si toho víc vybaví.
vyrovnávat se závažným onemocněním, a do- ne na váš život? Pokud bude mít lékař možnost domova ani sám pacient často nebyli schop- 2. Konzultujte s praktikem. U specialisty si
konce i nad tím, jak by si představovali svůj poradit se s někým, kdo vás dobře zná, bude ni dohledat nebo si vzpomenout, kdo, kdy nechte napsat zprávu pro praktického lékaře.
závěr života – paradoxní ovšem je, že zároveň rozhodování méně náročné. A je to kupodivu a proč chybně užívaný lék vůbec předepsal. Pak za praktikem zajděte a poproste ho, aby
64 % z nás o svých přáních s nikým ze svých prosté: stačí o tom sepsat krátké prohlášení Z 357 seniorů nepotřebovalo žádnou změnu vám zprávu přeložil do srozumitelné řeči a aby
blízkých, natož třeba se svým praktickým a dojít s ním na kterýkoliv úřad ověřit pod- medikace jen 53, pro ostatní bylo vydáno 788 vám řekl, co si o tom všem myslí. Ptejte se ho
lékařem, nikdy nemluvilo. pis. Můžete využít vzor, který jsme pro vás doporučení k úpravě, v průměru 2,2 změny na cokoliv, co vám není jasné. Pokud chcete
„Když chce někdo starý o smrti vážně připravili. v medikaci na jednoho seniora. Každý desátý radši otevřené informace než milosrdnou
mluvit, většinou ho mladší odbydou máv- senior užíval vyloženě škodlivou kombinaci neurčitost, řekněte to lékařům vždy na rovinu.
nutím ruky: Dej pokoj, ty tady budeš do sta. léků s nežádoucími interakcemi. Většině Praktický lékař vám také může předepsat
Místo rozhovoru o věcech, které se mu honí seniorů s chronickým onemocněním v ČR by některé služby, které mohou přicházet v úva-
hlavou a o kterých se potřebuje starý člověk se tak paradoxně zlepšil zdravotní stav už jen hu, například domácí péči (odbornost 925),
nějak rozpovídat, zalepí se mu pusa takovou tím, kdyby vysadili některé ze svých léků. Za- domácí hospic (odbornost 926) nebo žádanku
Většina pacientů s pokročilým onemocněním kterému je diagnostikováno život ohrožující banalitou,“ reagovala na zmíněný výzkum VZOR ZÁSTUPNÉHO ROZHODOVÁNÍ jímejte se proto, jaké léky máte vy nebo vaši na konzultaci v ambulanci paliativní medicíny
tak v posledním roce svého života vůbec netu- nebo život zkracující onemocnění, dostává v roce 2015 Jiřina Šiklová, známá socioložka blízcí předepsané a zda jejich složení a dáv- (odbornost 720) – zeptejte se ho.
ší, že jejich život se uzavírá, a někteří dokonce možnost rozhovoru s lékařem-specialistou a autorka knihy Vyhoštěná smrt. Jmenování osoby pro zástupné rozhodování kování odpovídá vašemu současnému stavu.
ani nevědí, že jejich nemoc je nevyléčitelná. v paliativní medicíně hned po diagnóze. Adriana Skálová, dlouholetá dobrovolni- Já, níže podepsaná/á… narozený/á… jmenuji pro Aktivně sledujte, co vaši blízcí ve vyšším věku
Studie s názvem Oddicus, kterou provedli lé- Posláním paliativní medicíny je debata s pa- ce v domácím hospici Cesta domů, k tomu případ, že bych v budoucnosti nemohl/a projevit svou užívají a kdy s nimi naposledy jejich praktic-
kaři ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze, cientem o tom, co je pro něj v životě důležité, dodává: „Snad ani nejde dostatečně vyjádřit, vůli ve vztahu k poskytování zdravotní péče, svým ký lékař seznam léků zkontroloval. Pokud si
ukázala, že naprostá většina úmrtí, k nimž co ho naplňuje smyslem, v čem spočívá jeho jak důležité je se svými blízkými o složitých zástupcem dle § 34 odst. 7 zákona o zdravotních nevzpomenou, dojděte k praktikovi s nimi
v nemocnici došlo, personál očekával. Téměř kvalita a jak tuto kvalitu v co nejvyšší míře za- tématech mluvit – teď, hned, ne až někdy. Pro- službách pana/paní… narozeného/ou… Svému a léky společně proberte. Pokud bude praktik
nikdy na to ale nebyl připraven ani pacient, chovat. Rozhovor může začínat zhruba takto: tože zpráva o nemoci člověka vždycky zaskočí, zástupci dávám také právo seznamovat se v plném neochotný, vyměňte ho a přeregistrujte svého
ani jeho blízcí. Tento neveselý fakt potvrzuje „Pane Nováku, zatímco se svým onkologem teď zdrtí. Ten pocit zoufalství, izolace, nemohouc- rozsahu s veškerou mou zdravotnickou dokumentací blízkého jinam.
a činit z ní kopie.
i zkušenost lékařů v oblasti paliativní medicíny všechnu energii a naděje vkládáte do komplet- nosti, stresu, vyčerpání… a v tu chvíli se začít Dobře zvážit byste také měli každou hos-
– velká část pacientů, kteří v posledních třiceti ního vyléčení nádoru, já tu jsem kvůli tomu, ptát na to, jak to nemocný má se svými před- Datum a ověřený podpis: pitalizaci člověka ve vysokém věku. Mnoho
dnech svého života chodí na ozařování nebo abychom mluvili i o tom, jaké varianty léčby stavami a přáními o závěru svého života? Slova seniorů v křehkém stavu je do nemocnice
chemoterapii, se od svého onkologa nedozví, a postupu bychom měli volit v případě, že léč- se v krku příčí. Ten správný okamžik, kdy odvezeno na přání blízkých, většinou se
že léčba už nemůže nemoc zastavit, a dostávají ba zcela nezabere nebo se vaše nemoc časem tento rozhovor otevřít, je dneska. A až diagnó- zdůvodněním „aby se tam na babičku trochu
ji často proto, aby se nemoc o několik dní, vrátí.“ Cílem je tedy komplexní léčba, tišení bo- za přijde, nebudete začínat od nuly.“ Nemusíte podívali a dali ji dohromady“. Měli byste
možná týdnů, zpomalila. Tyto dny nebo týdny lesti a řešení dalších příznaků nemoci, včetně ale začínat rovnou rozhovorem o konci života. vědět, že stejně jako více léků neznamená více
navíc ale často tráví v čekárnách nemocnice psychických, sociálních a spirituálních obtíží, Zde je několik praktických tipů, jak na to: Pokud nikoho pro rozhodování o své léčbě zdraví, je iluzí i víra v uzdravující moc nemoc-
místo se svými blízkými. které mohou pacienta a jeho blízké trápit. 1. Komu svěříte informace? Promyslete si, explicitně nepověříte, má toto právo automa- nice. „Pobyt v nemocnici je pro seniora vždy
Smrt blízkého pak přichází jako náraz do „V paliativní medicíně už si nevystačíme komu ze svého okolí důvěřujete natolik, že ticky ze zákona manžel, rodiče či jiná osoba spojený s rizikem. Hospitalizace může i velmi
zdi: nečekaná emocionálně náročná situace jen s biomedicínským modelem, tak jak se byste si přáli, aby vám byl nablízku, až nějaké blízká. Má to ale dva háčky: zaprvé, pravděpo- starému člověku zachránit a rozumně pro- PALIATIVA NA SEDMIČCE
zastihne rodinu zcela nepřipravenou i na prak- učí na lékařských fakultách. Nestačí jen řešit chronické onemocnění zaklepe na dveře. Měl dobnost, že s nimi bude lékař další postup bez dloužit kvalitní život, ale také může jeho stav
tické věci: co s hypotékou, půjčkou, nájemní buňky, krvinky a hormony. Nemoc je třeba by to být někdo, kdo vás dobře zná, ví, co je výslovného jmenování konzultovat, se snižuje. zhoršit. Berte vážně křehkost starého člověka, Podpora paliativní péče je významnou prioritou
smlouvou, bankovními účty, autem. vnímat jako událost lidskou – ne jen biologic- pro vás v životě důležité. Většinu lidí ihned Zadruhé, velmi často se příbuzní neshodnou, který většinou špatně snáší změnu prostředí i pro Sedmičku. Radnice spolupracuje s pražským
Někomu může živení naděje spojené s pro- kou. Lékař by měl umět pohlížet na člověka napadne životní partner, ale u mnohých z nás co je pro jejich blízkého nejlepší, a lékař pak a ztrátu soukromí. Promluvte s ním o tom, co hospicem Štrasburk, Malovická, ale také s Hospicem
dlužováním života za každou cenu vyhovo- nejen jako na pacienta, ale jako na zajímavou to bude třeba sourozenec, nejlepší kamarád/ka neví, čí názor je směrodatný. si přeje. Proberte s lékařem, co pozitivního Dobrého Pastýře v Čerčanech. Je plánována také
vat, jiný by se ale chtěl zařídit po svém a mít osobu, která má jen tu smůlu, že trpí nějakou nebo někdo z dětí. Možná vás překvapí, že pro 4. Zvažte dříve vyslovené přání. Lidé, si reálně od hospitalizace slibuje,“ potvrzuje spolupráce s nemocnicí pod Petřínem. V posledních
na výběr. Pokud patříte do druhé skupiny, vážnou nemocí,“ říká Ondřej Sláma, onkolog mnoho starších lidí je nejspolehlivější oporou kterým byla diagnostikována život ohrožu- Martina Špinková, zakladatelka mobilního letech probíhá intenzivní spolupráce s mobilním
hospicem Cesta domů, který má svůj dobročinný
nezbude vám než se všemi lékaři otevřeně a předseda České společnosti paliativní medi- pro život s nevyléčitelnou nemocí některé jící nebo omezující nemoc, mají ještě jeden hospice Cesty domů. Více informací najdete obchod v Praze 7 a ve svém sídle nedávno otevřel
mluvit o tom, že chcete pravdivé informace cíny. Na tento fakt reaguje paliativní medicína z vnoučat. Víte, kdo by ve vašem okolí mohl velmi konkrétní způsob, jak ovlivnit to, jak v letáku s názvem Ještě není pozdě, který několik odlehčovacích lůžek pro paliativní péči.
o svém zdravotním stavu. Ptejte se konkrétně, zapojením různých profesí, které svůj postup být vaší zdravotní vrbou? bude jejich léčba vypadat – jmenuje se dříve si můžete spolu s mnoha dalšími materiály V paliativní péči se od letošního června školí
otevřeně a hned, nečekejte, že třeba bude při vzájemně koordinují: lékaři, sestry, sociální 2. Jděte na kafe a mluvte o tom: „Neboj se, vyslovené přání. Zatímco například v USA je vyzvednout zdarma v dobročinném obchodě i pečovatelky a pečovatelé z Pečovatelského centra
příští kontrole vhodnější příležitost. pracovníci, psychoterapeuti a psychologové, neumírám. Ale chtěl bych mít věci v pořádku má sepsané až polovina dospělých obyvatel, Cesty domů v Bubenské 3. Pokud jsme vás Prahy 7. Cílem je, aby společně se specializovanými
pečovatelky a duchovní pracují jako jeden tým a do toho patří i to, abych byl s někým dopře- u nás jde o novinku. Pomocí dříve vyslovené- stále nepřesvědčili, dodáme ještě jedno číslo: zdravotnickými týmy dokázali o klienta pečovat až do
Kdy zpozornět? pod jedním vedením. du domluvený, že ho můžu při případných ho přání mohou například lidé žijící v domově každá pátá hospitalizace seniora nad 70 let konce jeho života v jeho domácím prostředí. Tento
program je součástí většího projektu zaměřeného
V některých státech (Velká Británie, Rakousko, U nás rozhovor s paliativním týmem zdravotních problémech nechat napsat do do- pro seniory určit, jestli chtějí být v případě končí podle statistik úmrtím, bez ohledu na na zkvalitnění pečovatelské služby a je financovaný
Německo, Španělsko, USA) je běžné, že pacient, automaticky nečekejte. Ve většině nemocnic kumentace jako osobu, které můžou doktoři akutního zhoršení stavu převáženi k akutní to, s čím do nemocnice původně přišel. z Operačního programu Zaměstnanost.